MT ORTHODONTICS || Τερζίδου Δ. Μαρία DDS, MSc || Ειδικός Ορθοδοντικός | ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΔΙΑΒΗΤΗ
16727
page-template-default,page,page-id-16727,ajax_fade,page_not_loaded,,qode-theme-ver-0.1,wpb-js-composer js-comp-ver-4.3.5,vc_responsive
 

ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΔΙΑΒΗΤΗ

Είστε διαβητικός?

 

Μη διστάζετε, ο γιατρός σας δε θα σας απαγορέψει να αποκτήσετε το πιο όμορφο χαμόγελο της ζωής σας!

 

Η Ορθοδοντική θα περιφρουρήσει τη στοματική σας υγεία και θα σας κάνει πιο χαρούμενους…. Τι ποιο σημαντικό για εσάς!

 

Επισκεφτείτε το ιατρείο μας και θα φροντίσουμε να σας ενημερώσουμε με λεπτομέρεια για το δικό σας ορθοδοντικό πρόβλημα.

 

Στην ομάδα των ιατρικώς επιβαρυμένων ασθενών που μπορεί να χρήζουν ορθοδοντικής θεραπείας πιο συχνός είναι ο διαβητικός ασθενής, τόσο ο ινσουλινο-εξαρτώμενος τύπου 1 όσο και ο μη ινσουλινο-εξαρτώμενος, τύπου 2, οι υπόλοιπες μορφές και φυσικά οι γυναίκες, ορθοδοντικοί ασθενείς, με διαβήτη κυήσεως.

 

Ως μέλος μιας ευρύτερης ιατρικής ομάδας, ο Ειδικός Ορθοδοντικός έχει γνώση της ασθένειας προκειμένου να μπορεί να διαμορφώσει ορθή διάγνωση, σχέδιο θεραπείας και να πραγματοποιήσει με επιτυχία και λαμβάνοντας όλες τις απαραίτητες προφυλάξεις την ορθοδοντική θεραπεία ενός διαβητικού παιδιού ή ενός ενήλικα με διαβήτη.

Η Ορθοδοντική θα περιφρουρήσει τη στοματική σας υγεία και θα σας κάνει πιο χαρούμενους…. Τι ποιο σημαντικό για εσάς!

Ο διαβήτης, όποιας μορφής, δεν αποτελεί αντένδειξη για την πραγματοποίηση μιας ορθοδοντικής θεραπείας.

 

Βασικές προϋποθέσεις είναι:

  • ο ασθενής να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση
  • να λαμβάνει την φαρμακευτική του αγωγή
  • να υπάρχει σωστός γλυκαιμικός έλεγχος
  • να μπορεί γενικά να χαρακτηρισθεί ως καλώς ρυθμισμένος διαβητικός ασθενής
  • να έχει καλή στοματική υγιεινή

 

Δεν επιτρέπεται να εκτελείται ορθοδοντική θεραπεία σε ασθενείς με μη ρυθμισμένο διαβήτη.

 

περισσότερα……

(απόσπασμα από ομιλία της κ. Τερζίδου στο Σύλλογο Διαβητικών του Ν. Πιερίας, 2014)

 

Η ορθοδοντική διάγνωση μπορεί να επηρεάζεται από τον διαβήτη. Τι σημαίνει αυτό?

 

Η ανάπτυξη του κρανιοπροσωπικού συστήματος στον άνθρωπο ελέγχεται τόσο από γενετικούς όσο και από περιβαλλοντικούς-εξωγενείς παράγοντες. Οι ορμόνες, τα θρεπτικά στοιχεία, οι μηχανικές δυνάμεις της αύξησης καθώς και ποικίλοι τοπικοί παράγοντες αύξησης συνθέτουν τον ρυθμιστικό μηχανισμό που είναι υπεύθυνος για την φυσιολογική μορφογένεση του προσώπου και όλης της κεφαλής.

 

Ο παιδικός διαβήτης έχει συσχετισθεί άμεσα με μειωμένη σκελετική αύξηση και διαφοροποιήσεις στον μεταβολισμό των οστών.

 

Η ινσουλίνη παίζει σημαντικό ρόλο στον μεταβολισμό των οστών. Έχοντας αυτό ως δεδομένο, είναι κατανοητό πως η ελλιπής παραγωγή της από τον οργανισμό ή ακόμη και η διαφοροποιημένη λειτουργία της μπορεί να προκαλέσει καθυστέρηση στην σκελετική ανάπτυξη και την αύξηση του διαβητικού παιδιού. Σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία οι διαβητικοί έφηβοι παρουσιάζουν μικρότερη ανάπτυξη του κρανιοπροσωπικού τους συστήματος, της άνω και της κάτω γνάθου. Αυτά τα χαρακτηριστικά ευρήματα παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση ενός ορθοδοντικού προβλήματος σε ένα διαβητικό παιδί, στη διάγνωσή του αλλά και στον τρόπο αντιμετώπισής του από τον ορθοδοντικό.

 

Το διαβητικό παιδί δεν αλλάζει πάντοτε τα δόντια του στον ίδιο χρόνο, με τον ίδιο ρυθμό και την ίδια διαδοχική σειρά με ένα υγειές παιδί. Συνήθως τα μόνιμα δόντια του ανατέλλουν πιο νωρίς ηλικιακά, και με διαφορετική σειρά από ότι συνήθως, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται από νωρίς συνθήκες που μπορεί να οδηγήσουν στη δημιουργία ενός ορθοδοντικού προβλήματος.

 

Η διαφοροποιημένη ανατολή των μονίμων δοντιών στο διαβητικό παιδί καθώς και η διαφορετική σκελετική του ανάπτυξη κάνει απαραίτητη την προληπτική ορθοδοντική του παρακολούθηση μέχρι να ανατείλουν όλα τα μόνιμα δόντια και να ολοκληρωθεί η σκελετική του ανάπτυξη.

 

Όταν ο διαβητικός ασθενής χρήζει ορθοδοντικής θεραπείας λόγω κάποιας ορθοδοντικής ανωμαλίας, ήπιας ή βαριάς , πρέπει να γνωρίζουμε ότι:

  • Πρέπει να έχει πρωινά ραντεβού.
  • Τα ραντεβού πρέπει να είναι ολιγόλεπτα. Εάν γνωρίζουμε ότι η θεραπευτική εργασία μας θα διαρκέσει πάνω από μία ώρα, ο ασθενής θα πρέπει να έχει ενημερωθεί ούτως ώστε να έχει πάρει τη φαρμακευτική του αγωγή και ένα έχει φάει ένα καλό γεύμα.
  • Οι ορθοδοντικοί έλεγχοι ενός διαβητικού ασθενή κατά τη διάρκεια μιας θεραπείας είναι πιο τακτικοί από ότι στους άλλους ασθενείς, όπως και η παραπομπή του για οδοντιατρικό και περιοδοντολογικό έλεγχο.
  • Οι πολύπλοκες και πολυετείς ορθοδοντικές θεραπείες αποφεύγονται, όταν και εφόσον αυτό είναι εφικτό.

 

Σε έναν διαβητικό ασθενή, ο ορθοδοντικός δεν περιορίζεται στο σχέδιο θεραπείας του, όσον αφορά το είδος των ορθοδοντικών συσκευών που θα χρησιμοποιήσει για να θεραπεύσει κάποια ορθοδοντική ανωμαλία. Τόσο οι κινητές ορθοδοντικές συσκευές, τα γνωστά μασελάκια και οι διαφανείς νάρθηκες της αισθητικής ορθοδοντικής, όσο και οι ακίνητες ορθοδοντικές συσκευές, τα γνωστά σιδεράκια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν δίχως καμία αντένδειξη.

 

Αυτό που είναι ιδιαιτέρως σημαντικό να τονισθεί είναι η αναγκαιότητα καλής στοματικής υγιεινής καθημερινά, ιδιαίτερα σε μία θεραπεία με ακίνητες ορθοδοντικές συσκευές. Οποιαδήποτε ακίνητη ορθοδοντική συσκευή μέσα στο στόμα των ασθενών διευκολύνει την κατακράτηση τροφών και τη δημιουργία μικροβιακής πλάκας. Αυτό ισχύει για όλους τους ορθοδοντικούς ασθενείς και εκείνους που είναι ελεύθεροι ιατρικού ιστορικού. Σε έναν διαβητικό ασθενή όμως η οδηγίες είναι πιο αυστηρές καθώς υπάρχει μεγαλύτερη ευαισθησία τόσο στον τερηδονισμό των δοντιών όσο και στην αποδιοργάνωση και φλεγμονή των περιοδοντικών του ιστών.

 

Κατά τη διάρκεια μιας ορθοδοντικής θεραπείας ο ορθοδοντικός εξασκεί ήπιες δυνάμεις, συγκεκριμένης κατεύθυνσης, στα δόντια και τα μετακινεί για κάποια απόσταση. Η, σχετιζόμενη με τον διαβήτη, μικροαγγειοπάθεια που μπορεί να παρατηρηθεί στην περιοχή γύρω από τη ρίζα ενός δοντιού και η οποία πολλές φορές καταλήγει σε οδονταλγία, ευαισθησία στην επίκρουση –δηλ. πόνος όταν χτυπάμε το δόντι ελαφρώς με ένα εργαλείο- πολφίτιδα, ακόμη και νέκρωση ενός γερού και ασυμπτωματικού δοντιού, είναι μία κατάσταση η οποία μπορεί να επιφέρει επιπλοκές στην ορθοδοντική θεραπεία. Για τον παραπάνω λόγο, η ορθοδοντική ενός διαβητικού ασθενή πραγματοποιείται με ηπιότερες ακόμη ορθοδοντικές δυνάμεις και ελέγχοντας συχνά πυκνά τη ζωτικότητα των δοντιών.

 

Ο διαβητικός ασθενής σε ένα ορθοδοντικό ιατρείο θα αντιμετωπισθεί ως περιοδοντικός ασθενής.

 

Το περιοδόντιο είναι οι ιστοί που περιβάλλουν τη ρίζα των δοντιών, με απλά λόγια τα ούλα και το οστούν της γνάθου. Όταν μετακινούμε τα δόντια ορθοδοντικά, το περιοδόντιο υφίσταται μία αποδιοργάνωση, απορρόφηση και ανασύνθεση. Ο διαβητικός ασθενής λοιπόν, ο οποίος έχει λόγω του ιατρικού του ιστορικού μια επιρρέπεια στις φλεγμονές των ούλων και στην περιοδοντική νόσο θα πρέπει να αξιολογηθεί περιοδοντικά πριν την έναρξη οποιασδήποτε ορθοδοντικής θεραπείας, από τον οδοντίατρό του. Αν το περιοδόντιό του χαρακτηρισθεί υγειές τότε μπορεί απροβλημάτιστα να ξεκινήσει η ορθοδοντική του θεραπεία. Φυσικά ο ορθοδοντικός θα ζητά συχνούς περιοδοντολογικούς ελέγχους προκειμένου να μην υπάρξουν σοβαρές επιπλοκές και φλεγμονές των ούλων. Στην περίπτωση που ο διαβητικός ασθενής πάσχει από περιοδοντική νόσο, πρώτα θα πρέπει να λάβει περιοδοντική θεραπεία και εν συνεχεία να ξεκινήσει την ορθοδοντική του θεραπεία.

 

Στόχος μου, σήμερα, ήταν να δώσω πολύτιμες πληροφορίες, στους ασθενείς ή τους γονείς ασθενών που βρίσκονται σε αυτή την αίθουσα σχετικά με την ορθοδοντική και τον διαβήτη. Λαμβάνοντας όμως υπ’ όψιν τα διαρκώς ανερχόμενα ποσοστά του διαβήτη στους πληθυσμούς, σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, όλοι οι υπόλοιποι που δεν έχουμε κοντά μας αυτήν την ασθένεια ακόμη, αλλά είμαστε εν δυνάμει ασθενείς ή γονείς μελλοντικών ασθενών, θεωρώ ότι πρέπει να την μάθουμε, να ενδιαφερθούμε για να γνωρίσουμε τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της και να μην φοβηθούμε αν μας πλησιάσει παρά μόνο να θυμηθούμε ότι η έγκαιρη διάγνωση του διαβήτη και η απρόσκοπτη ιατρική παρακολούθηση και αγωγή προεξοφλούν την καλύτερη ποιότητα ζωής κάθε διαβητικού ασθενή, σε όλα τα επίπεδα και τις πτυχές της ζωής του.

 

Όσον αφορά την ορθοδοντική αυτά που πρέπει να μας μείνουν σήμερα για τον διαβητικό ασθενή είναι ότι,

  • Η ορθοδοντική θεραπεία είναι απαγορευτική σε μη ρυθμισμένους ή ατελώς ρυθμισμένους διαβητικούς ασθενείς που δεν βρίσκονται υπό πειθαρχημένο στενό ιατρικό έλεγχο.

Οι καλά ρυθμισμένοι διαβητικοί ασθενείς, αυτοί που έχουν καλή σχέση με τον ιατρό τους , τα φάρμακά τους, τον οδοντίατρό τους και… την οδοντόβουρτσά τους, ακολουθώντας πιστά τους κανόνες στοματικής υγιεινής και γενικώς αυτοί που η οδοντική και περιοδοντική τους κατάσταση είναι όμοια ενός ασθενή ελεύθερου ιατρικού ιστορικού, μπορούν να αντιμετωπισθούν ορθοδοντικά ως «μη-διαβητικοί» ασθενείς.